「躁うつ病（双極性障害）」と「ADHD」は、衝動的な行動や注意力の問題など、似た症状が現れることがあります。そのため、自分や身近な方がどちらの状態なのか判断できず、戸惑っている方も少なくありません。

実は、この2つはまったく異なる疾患であり、原因も治療法も大きく異なります。正しく理解することで、適切な支援や治療につながりやすくなります。

今回は、躁うつ病（双極性障害）とADHDの違い・原因・見分け方、そして仕事を続けるためのポイントについて解説します。

躁うつ病（双極性障害）とADHDの違い

躁うつ病（双極性障害）とADHDは、一部の症状が重なって見えますが、本質的には異なる疾患です。それぞれの特徴を整理しましょう。

躁うつ病（双極性障害）とは

躁うつ病（双極性障害）は、異常に気分が高揚して活動的になる「躁状態」と、気分がひどく落ち込む「うつ状態」を繰り返す気分障害です。

躁状態では多弁・睡眠欲求の低下・衝動的な行動・万能感などが現れ、うつ状態では深い落ち込みや気力の低下が続きます。

躁うつ病（双極性障害）は本人の性格や意志の問題ではなく、脳の神経伝達物質のバランス異常などが原因と考えられています。症状のないエピソードの間に「寛解期（比較的安定している期間）」があるのも特徴です。

また、激しい躁状態が現れる「双極I型」と、比較的軽い軽躁状態が現れる「双極II型」に分けられます。

ADHD（注意欠如多動症）とは

ADHDは「注意欠如多動症」とも呼ばれる発達障害の一つで、「不注意（集中力不足・忘れ物）」「多動性（じっとしていられない）」「衝動性（思いついたまま行動する）」の3つを主な特徴とします。

子どもの頃から一貫して症状が存在しており、成長によって現れ方は変化するものの、特性自体がなくなるわけではありません。脳の発達の偏りに由来するものであり、精神疾患である躁うつ病（双極性障害）とは本質的に異なる疾患です。

なぜ「躁うつ病（双極性障害）」と「ADHD」は混同されやすいのか？

2つが混同されやすい最大の理由は、躁うつ病（双極性障害）の「躁状態（軽躁状態）」とADHDの「多動性・衝動性」の行動パターンが非常によく似ているためです。

どちらも「よくしゃべる（多弁）」「次々にアイデアが浮かぶ」「衝動的な行動（浪費など）」「落ち着きがない」といった共通の特徴が現れます。

また、ADHDに詳しくない医師が診察した場合、ADHDを「気分の波がある病気」と捉えて躁うつ病（双極性障害）と誤診するケースもあります。

躁うつ病（双極性障害）とADHDの原因

2つの疾患はなぜ起こるのでしょうか。それぞれの主な原因を確認しましょう。

躁うつ病（双極性障害）の原因（複数の要因が関与）

躁うつ病（双極性障害）の原因はまだ完全には解明されていませんが、気分をコントロールするセロトニン・ノルアドレナリンといった神経伝達物質のバランスの乱れが関係していると考えられています。

また、遺伝的な要因が関与している可能性も指摘されており、一卵性双生児の研究では一方が発症した際にもう一方も発症する確率が高いとされています。

ただし、遺伝的素因があるからといって必ず発症するわけではなく、睡眠の乱れや過剰なストレスといった環境的な要因が発症のきっかけになることもあるとされています。

ADHDの主な原因

ADHDの主な原因として、注意や行動をコントロールする前頭前野などの脳機能の偏りが挙げられます。

前頭前野は注意・衝動制御・計画立案などの実行機能を担っており、ADHDの方ではこの働きが定型発達の方と異なります。

また、躁うつ病（双極性障害）と同じく、遺伝的要因と環境要因が複合的に関わるとされています。単一の原因によるものではなく、妊娠中の環境や出生時の状況なども影響することが指摘されています。

躁うつ病（双極性障害）とADHDの見分け方

症状が似ている部分もある躁うつ病（双極性障害）とADHDを、どのように見分ければ良いのでしょうか。ここでは、躁うつ病（双極性障害）とADHDを見分けるポイントを解説します。

症状の「波（エピソード）」か「持続性」か

躁うつ病（双極性障害）とADHDを見分ける最も重要な視点の一つが、症状に「波（エピソード）があるかどうか」です。

躁うつ病（双極性障害）の症状には明確な「波」があり、躁状態やうつ状態が数日から数週間という一定期間持続するエピソード性が特徴です。

一方、ADHDの特性は波がなく、幼少期から毎日の生活の中で一貫して持続的・慢性的に見られます。「ある時期だけ急に活発になった」という経緯がある場合は双極性障害が疑われ、「ずっと子どもの頃から落ち着きがない」という場合はADHDに近い経過と言えます。

発症する年齢やこれまでの経過

発症の時期や経過も、2つを見分けるための重要な手がかりです。

ADHDは幼少期に症状が明らかになり、学校や家庭での困りごとが継続しているのが典型的な経過です。小学校入学以前から「落ち着きがない」「忘れ物が多い」「授業中に集中できない」などの困難が続いているケースが多くあります。

躁うつ病（双極性障害）は思春期から成人期にかけて発症することが多く、「以前は普通に生活できていたのに、ある時期から気分の波が激しくなった」という経緯が特徴です。

「睡眠」に対する感覚の違い

睡眠への感覚の違いも、双極性障害とADHDを見分ける参考になります。

ADHDでも不眠や睡眠リズムの乱れが見られることはありますが、「眠らなくても平気」「睡眠が少なくてもまったくエネルギーが落ちない」という状態にはなりにくいのが一般的です。

躁うつ病（双極性障害）の躁状態では、睡眠時間が極端に短くても疲れを感じず、異常なエネルギーで次々と活動できる状態が続くことがあります。

「3時間しか眠っていないのに元気いっぱいで、むしろ眠れないことを苦に感じない」という状態は、躁状態の典型的なサインの一つです。

両方が「併存（合併）」するケースもあるため専門医へ

ADHDのある方の約20％が双極性障害を併発するとされており、両者が同時に存在するケースも少なくありません。併存している場合は症状が複雑に絡み合い、自己判断で見分けるのがより難しくなります。

併存している場合、まずは躁うつ病（双極性障害）の治療を優先し、その後にADHDの治療を検討するという優先順位があります。

治療の進め方にも影響するため、自己判断せず精神科・心療内科・発達外来などの専門医を受診することが重要です。

躁うつ病（双極性障害）・ADHDの方が仕事を続ける際のポイント

躁うつ病（双極性障害）やADHDを抱えながら仕事を続けるには、どのような工夫が有効なのでしょうか。それぞれのポイントを解説します。

躁うつ病（双極性障害）の方の仕事の工夫

躁うつ病（双極性障害）のある方が仕事を続ける上で有効な工夫の一つが、毎日の気分を点数化する「ライフチャート」などをつけ、感情の波や再発の予兆を客観的に把握することです。

躁状態の前兆サイン（睡眠時間の急な減少・多弁・異常な活動量の増加など）を記録しておくことで、早めに主治医に相談できるようになります。

また、体内時計の乱れが症状の悪化につながるため、食事・睡眠・起床時間などの生活リズムを徹底的に整えることが基本です。服薬についても、調子が良くなっても自己判断でやめず、気分安定薬などを飲み続けることが欠かせません。

仕事の選び方としては、残業が少なく、シフトが不規則でない、心身への負担がかかりすぎない職種や働き方を選ぶことが、長期的な就労継続につながります。

ADHDの方の仕事の工夫

ADHDのある方が仕事を続けるためには、自分が陥りやすいミスのパターンを把握し、スマートフォンのリマインダー・タスク管理アプリ・手帳などを活用して抜け漏れを防ぐ仕組みをつくることが有効です。

重要な連絡はその場ですぐにメモする習慣をつけることで、記憶に頼らない業務管理が実現します。

集中力を持続させる工夫としては、「ポモドーロ・テクニック（25分作業＋5分休憩を繰り返す）」や、仕切りの設置など集中しやすい物理的な環境調整も効果的です。

また、発想力や行動力などの強みを活かせる職種を選ぶことで、特性をプラスに変えながら長く働き続けることができます。

合理的配慮の申請や就労支援サービスの活用

職場に対して「〇〇が苦手なので、指示はチャットでテキスト化してほしい」「業務の優先順位を都度確認させてほしい」など、前向きに合理的配慮を伝えることも重要な選択肢です。

開示（オープン就労）するかどうかは本人の判断ですが、適切な配慮を受けることで安定して長く働き続けられる可能性が高まります。

一人で抱え込まず、就労移行支援や就労継続支援B型事業所などの専門機関を活用することで、自分のペースや特性に合わせた働き方を一緒に考えてもらえます。

また、精神障害者保健福祉手帳や自立支援医療制度（医療費の自己負担を軽減する制度）などを活用することで、経済的な負担を減らしながら治療と就労の両立も可能になります。